Formularz zgłoszenia niepożądanego działania leku

Opis formularza - objaśnienie działania, pole nieobowiązkowe do przyszłych zastosowań. Treść nie musi być wypełniona od razu, pole o tym charakterze będzie finalnie do edycji w CMS strony. W dogodnym momencie można zrezygnować z wykorzystania tego pola, lub wypełnić tę treść

    1. Dane Pacjenta

    * Należy podać co najmniej jedną informację dotyczącą danych pacjenta.

    2. Dane osoby zgłaszającej

    Należy podać pełne imię i nazwisko oraz adres e-mail osoby zgłaszającej i oznaczyć kwalifikacje osoby zgłaszającej

    3. Dane na temat działania niepożądanego

    * Działanie niepożądane - opis szczegółowy

    Należy wypełnić pola lub oznaczyć możliwość wyboru w jak największej ilości sekcji w tej części

    4. Informacje o leku podejrzanym o spowodowanie działania niepożądanego

    * Charakterystyka leku

    Należy wypełnić pola lub oznaczyć możliwość wyboru w jak największej ilości sekcji w tej części

    5. Ważne informacje dodatkowe ułatwiające analizę zgłoszenia

    Podanie informacji w poniższych sekcjach może ułatwić analizę zgłaszanych działań niepożądanych.
    Dlatego zachęcamy do przekazania tych informacji.

    Objawy działań niepożądanych wywołanych w trakcie leczenia

    5.1. Jeśli wystąpił zgon

    5.2. Inne stosowane leki

    Leki wchodzące w interakcje z lekiem podejrzanym powinny zostać wymienione wyżej w sekcji 4

    Charakterystyka leku

    5.3. Historia medyczna

    Przebyte i współistniejące dolegliwości

    6. Zgłoszenie do organu kontroli leków

    * Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie moich danych osobowych przez GRUPA INCO S.A. jako administratora danych wyłącznie w celach i na zasadach określonych w Informacji o ochronie danych osobowych. Prosimy o zapoznanie się z ich treścią. Przekazane dane zostały udostępnione dobrowolnie, przyjmuję do wiadomości, że mam prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.

    Brodacid Acidum lacticum + Acidum salicylicum (50,4 mg + 100 mg)/g. Postać farmaceutyczna: Płyn na skórę. Skład: 1 g płynu na skórę zawiera 50,4 mg kwasu mlekowego (Acidum lacticum) w postaci roztworu 90% i 100 mg kwasu salicylowego (Acidum salicylicum). Substancje pomocnicze: Dimetylosulfotlenek, nitroceluloza (2:1 w etanolu) + octan etylu. Wskazania: Leczenie brodawek zwykłych, około paznokciowych, brodawek stóp i mozaikowych. Dawkowanie i sposób podania: Produkt leczniczy Brodacid należy stosować zgodnie z zaleceniem lekarza lub zgodnie z opisem podanym na ulotce. Przeciwwskazania: Nie stosować w przypadku nadwrażliwości na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Nie należy stosować w leczeniu brodawek płaskich i zmian zlokalizowanych w okolicy oczu, na błonach śluzowych oraz na twarzy, na znamiona owłosione i nieowłosione, na zakażoną lub zmienioną zapalnie skórę. Nie stosować w okresie ciąży i karmienia piersią oraz u dzieci w wieku poniżej 2 lat. U dzieci od 2 do 12 lat można stosować tylko pod kontrolą lekarza. Pozwolenie na dopuszczenie do obrotu wydane przez URPL nr R/3295. Podmiot odpowiedzialny: GRUPA INCO S.A., 00-519 Warszawa, ul. Wspólna 25.

    To jest lek. Dla bezpieczeństwa stosuj go zgodnie z ulotką dołączoną do opakowania. Zwróć uwagę na przeciwwskazania. W przypadku wątpliwości skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.

    © 2026 Brodacid - Wszelkie prawa zastrzeżone